Зубы Хэйхэ: почему старые пломбы нужно проверить перед коронками и большим протезированием
Пациент может много лет ходить с большой пломбой и считать зуб полностью вылеченным.
Если ничего не болит, кажется логичным не включать этот зуб в новый план лечения.
Но даже ранее пломбированные зубы остаются подверженными кариесу.
NIDCR отмечает, что при повреждении пломбы налёт может скапливаться в проблемной области и приводить к новому кариесу.
Поэтому перед комплексным восстановлением зубы Хэйхэ врач оценивает не только отсутствующие зубы и старые коронки, но и состояние крупных реставраций.
Пломба не делает зуб «вечным»
Со временем на реставрацию влияют:
— жевательная нагрузка;
— стирание;
— сколы;
— состояние краёв;
— новый кариес;
— трещины;
— изменения прикуса.
Старая пломба сама по себе не является проблемой. Важно её фактическое состояние.
Что называют кариесом под пломбой
В быту так называют новый кариес около края существующей реставрации или под повреждённой её частью.
На раннем этапе пациент может ничего не чувствовать.
Поэтому отсутствие боли не гарантирует идеальное состояние.
Нужно ли менять все старые пломбы
Нет.
Возраст реставрации сам по себе не является показанием к замене.
Если пломба функциональна и нет признаков разрушения или кариеса, врач может не видеть причины её менять.
Если вам предлагают заменить всё только из-за возраста пломб, попросите объяснить медицинские показания.
Когда может обсуждаться коронка
ADA отмечает, что коронка может помогать укреплять зуб с большой пломбой, если оставшейся структуры недостаточно для обычной реставрации.
Но это не автоматическое правило.
Стоматолог оценивает:
— количество оставшихся тканей;
— трещины;
— состояние корня;
— предыдущие лечения;
— нагрузку;
— будущую конструкцию.
Если зуб станет опорой моста
Тогда его состояние особенно важно.
Нужно оценить:
— ткани зуба;
— старые пломбы;
— корень;
— дёсны;
— костную поддержку;
— способность выдерживать будущую нагрузку.
Мост — это система, а не просто способ закрыть промежуток.
Может ли понадобиться снимок
Да, но вид исследования определяет врач.
На dent-heihe.ru уже есть отдельная статья о выборе ОПТГ или КЛКТ.
Не нужно требовать КТ для каждой старой пломбы. Исследование назначается по клинической необходимости.
Какие вопросы задать
Если врач предлагает заменить старую реставрацию, спросите:
1. Что именно с ней не так?
2. Есть ли новый кариес?
3. Можно ли снова поставить пломбу?
4. Почему предлагается коронка?
5. Что будет, если пока оставить зуб без изменений?
Эстетическое лечение
Перед винирами и другими эстетическими работами сначала нужно исключить активный кариес и заболевания дёсен.
ADA указывает, что устанавливать виниры на нездоровые зубы неправильно.
Поэтому «сначала красота, потом лечение» подходит не всегда.
Если пломба сломалась перед поездкой
Сообщите клинике:
— какой зуб;
— есть ли боль;
— насколько большой скол;
— лечился ли этот зуб по каналам.
Фотография поможет предварительно оценить ситуацию, но окончательный план составляется после осмотра.
Цена — после диагноза
В проектном прайс-листе есть разные коронки с разными материалами и гарантийными сроками.
Но открывать прайс и выбирать коронку только потому, что пломба большая, рано.
Сначала нужно понять, нужна ли коронка вообще.
FAQ
Нужно ли менять пломбу, если ей 10 лет?
Не обязательно.
Может ли рядом со старой пломбой появиться кариес?
Да.
Большая пломба всегда требует коронки?
Нет. Решение зависит от количества оставшихся тканей и других факторов.
Если зуб не болит, можно его не проверять?
Перед большим протезированием важные опорные зубы оценивают даже без боли.
Нужно ли делать КТ?
Не всегда. Вид исследования определяет стоматолог.
Вывод
Перед большим протезированием зубы Хэйхэ нужно оценивать как единую систему. Старые пломбы не меняют автоматически, но их нельзя игнорировать только потому, что зуб не болит. Сначала диагностика, затем решение: наблюдение, новая реставрация, коронка или другой вариант.
Внутренние ссылки:
— https://www.dent-heihe.ru/treatment
— https://www.dent-heihe.ru/prosthetics
— https://www.dent-heihe.ru/aesthetic-dentistry
Источники для редактора:
NIDCR — Oral Hygiene; Tooth Decay.
ADA / MouthHealthy — Crowns; Veneers.